膽囊是一個盲袋，細長而彎曲，膽囊管與膽管相通，膽囊在空腹時，接受肝細胞分泌的膽汁，進行濃縮，當人們進餐后，濃縮的膽汁進入腸道，以幫助食物的消化和吸收。
膽囊的體表投影

膽石癥是膽道系統中最常見的病變。根據其所在部位不同，可有膽囊結石、原發性或繼發性膽總 管結石，肝外膽管或肝內膽管結石之分。但臨床實際上，單一部位的結石是可能的但并非常見，往往幾種部位的結石在同一患者中同時存在。歐美各國的膽石癥患者其膽石多發生在膽囊內，僅少數病例（10%——25%）是原發于膽管中。但在東亞、東南 亞國家包括我國，特別是我國廣大的沿海地區，則大多數的膽石（約50%——90%）是膽管的原發性膽色素性結石。不同部位的膽石，其形態、大小和 成分等一般都有明顯的差別，因此可以推想其形成的機制也是不同的，而其臨床癥狀和病理表現也將因人而異。
 
膽石的分類和組成成分 膽結石可根據外觀分為膽固醇解釋、膽色素結石和混合性結石。但實際上所謂的膽固醇幾膽色素結石都不是純粹的，因此，嚴格來說，任何的結石都是混合性的。
不同部位的膽系結石

膽石的成因和機制
 
膽汁滯留
 
一般認為膽汁滯留是各種膽石形成的首要條件，在此基礎上無炎癥感染的將發生膽汁成分和代謝變化，最終形成膽固醇結石，有感染和炎癥的患者將形成混合性結石。
 
膽道感染
 
膽道感染除了可使發炎的膽囊加速吸收膽鹽，導致膽汁中的膽固醇濃度相對增加而容易形成沉淀，還能促使膽固醇或膽色素沉淀形成結石。
 
代謝異常
 
如存在溶血性貧血、膽固醇的代謝異常等均可導致結石的形成。
 
其他因素
 
一般來說，膽石癥發生隨著年齡而增長的。膽固醇結石好發于女性。生活習慣和飲食習慣也會導致膽石癥的發生。還有一些患者因長期的全腸外營養也會導致膽結石的發生。
膽囊結石的癥狀
結石的臨床癥狀取決于大小、位置、有無阻塞和繼發感染等。一般較大的膽囊結石并無特殊癥狀，僅偶爾感到右上腹脹悶不適，有的甚至完全沒有癥狀，即所謂的“無癥狀的膽囊結石”，較小的結石因容易滑動而阻塞膽囊管或造成膽囊頸部嵌頓，引起急性膽囊炎，出現嚴重的膽絞痛，典型的癥狀為飽食、進食油膩飲食后出現右上腹疼痛，有的伴有右側肩胛和背部疼痛。較小的結石還可能調入膽總管形成腹痛、寒戰高熱、黃疸的三聯征。
 

膽囊結石一定要做掉嗎？
 
80%以上的膽囊有結石都會導致膽囊炎，理應處理，以預防急性膽囊炎或因膽囊結石而形成誘發的其他并發癥如膽源性胰腺炎。少數人可能一生都沒有癥狀。
 
對有癥狀的膽囊結石作膽囊切除大多數人都容易接受，對于無癥狀的膽囊結石行膽囊切除大多數人則難以接受并選擇了不予處理。在這里，我們提醒，存在糖尿病、長期的膽囊結石、合并膽囊息肉、瓷化膽囊等情況時需盡早行膽囊切除。
 
重要的話再強調一遍：
 
合并糖尿病、合并心腦血管疾病、合并膽囊息肉、瓷化膽囊等情況時，即使沒癥狀，也建議盡早行膽囊切除。
 
準備二胎前，也請處理膽囊結石先！
 
膽囊結石的風險與大小有關，小結石可能更容易導致嚴重并發癥，因為更容易阻塞膽囊管，或者移位到膽總管。
 
膽結石不再發作了，也得小心！
 
膽結石怎樣處理？
 
腹腔鏡膽囊切除為第一選擇
 
腹腔鏡膽囊切除術因其創口?。ǜ共课⑿∏锌?，0.5cm至1cm，有“鑰匙孔”之稱）、疼痛輕（疼痛感小，基本不留疤痕，手術采取靜脈麻醉，患者在睡眠的狀態下完成手術）、恢復快（減少了對周圍組織損傷和對臟器功能的干擾，術后恢復時間縮短）等優點已成為膽囊切除的標準術式。
 
重點必問知識點：切除了膽囊，不是沒了膽。幫助人體消化的膽汁是有肝臟分泌，切除了膽囊，膽汁還在。
 
切了膽，得腸癌？問這個問題的人一定是資深百度愛好者，因為這涉及到石膽酸等不常見的名詞，如果深度挖掘這個問題，獲得的資料還會支持膽囊切除手術。
 
急性膽囊炎發作了，能微創手術嗎？需要打針消炎后再做嗎？
 
急性膽囊炎，仍然可以選擇微創手術，很多醫院可以順利完成炎癥狀態下的腹腔鏡膽囊切除手術。打針消炎后并不一定明顯降低手術難度和風險。
 
腹腔鏡手術已非常成熟

腹腔鏡膽囊切除術全過程
 
尋找膽囊
這例患者長期慢性膽囊結石併發慢性膽囊炎，膽囊與結腸系膜粘連，僅膽囊底部暴露，其余部分全部包裹。

逐步分離膽囊與結腸系膜粘連帶

分離粘連帶后，暴露出膽囊體部、壺腹部

分離顯露膽囊管、膽總管部分

游離出膽囊動脈

距膽總管0.5cm左右，雙結扎膽囊管。

切斷膽囊管，顯露膽囊動脈。

充分游離出膽囊動脈

可見膽囊動脈稍許漏、噴血，按正常結構解剖不容易出現這種情況。本例因長期粘連，造成一定成度的分離困難。

結扎膽囊動脈

切斷膽囊動脈

將膽囊從肝臟（膽囊床）上分離，并止血創面。

完全游離膽囊床，可見一點狀活動性出血，徹底止血。

膽囊床創面干凈無滲血

醫生，你能給我保住嗎？
 
其實，保個膽，從技術上是個小事。外科醫生不愿意做保膽手術，是因為膽結石形成的體質沒變，手術后結石還是有較高的復發率，特別是當膽囊有慢性炎癥之后。如果符合了保膽手術的條件，一般癥狀不重，也不一定要手術取石。
 
手術后服用熊去氧膽酸，可能在一定程度上提高膽汁溶解膽固醇的能力，降低復發，但服藥很難維持一生，即使持續服藥也不能完全避免復發。
 
因此，在權衡膽囊切除術利弊后，醫生一般強烈建議不保膽。
 
如果你了解了保膽手術的一切常見風險，仍然堅持保膽，而且也確實去除結石的必要，醫生可以為你做微創保膽手術。很多人可能多年沒有結石或者膽囊炎復發，但在術前，你就需要做好再次手術的一切準備，包括心態準備。
 
當然，再次手術一般仍然可以腹腔鏡手術。很小很小概率情況下，保膽手術后沒出院就可能因為膽囊急性炎癥需要手術。
一句話總結這段話：保膽，早不是技術問題，而是個合理性之爭的問題。
 
取出多達數十顆小結石

高大上的機器人手術，我要約嗎？
 
近來，達芬奇機器人手術也開始應用于膽囊手術中。與傳統手術相比，達芬奇機器人手術有三個明顯優勢：真實3D圖像，比傳統腹腔鏡手術更清晰更真實；突破人手的局限，7個維度操作，還可防止人手可能出現的抖動現象。
 
但由于腹腔鏡膽囊手術已非常成熟，手術相對簡單，因此一般不需要用上這樣高大上的技術。
 
達芬奇手術場景

不好意思，結石掉膽管里了，還可以微創嗎？
 
可以！有不同的微創治療選擇，一定有最適合你的！
 
這些方法包括腹腔鏡手術，腹腔鏡ERCP聯合手術等，可用于膽囊結石合并膽管結石。有過膽道手術史的復發結石，也可以微創手術。
 
莆田協和醫院引進德國STORZ腹腔鏡系統是一種先進的內窺鏡技術和圖像顯示技術于一身的先進醫療設備，具有視場角大、分辨率高、光亮度強、成像清晰等特點，電視攝像系統具有高分辨率、高靈敏度等特點，它真實地再現了內窺鏡所采集的圖像。
加上技術精湛的醫療護理團隊，應用先進設備已廣泛開展應用于外科臨床診斷和各種微創手術。